Home Monitoring

Ở Âu-Mỹ các máy tạo nhịp 2 buồng Biotronik cũng có thể có chức năng HM. Tuy nhiên vì chi phí máy CardioMessenger quá cao so với máy tạo nhịp, nên chúng tôi không cung cấp HM với máy tạo nhịp 2 buồng tại Việt Nam.

Các máy tạo nhịp hay phá rung với chức năng HM, có hậu tố (chữ cuối trong tên máy) "T", mỗi đêm vào giờ bác sĩ đã chọn, sẽ tự động liên lạc dùng làn sóng vô tuyến với máy CardioMessenger được đặt ở đầu giường. CardioMessenger cần ở trong phạm vi 2 thước cách máy đã được cấy vào người, nên thường được cấm điện và đặt ở đầu giường. Năng lực sóng vô tuyến dùng để liên lạc giữa 2 máy dưới 25 µW, khoảng 1% của năng lực sóng một điện thoại di động, nên độ an toàn là tuyệt đối.

Các kỹ sư Biotronik ước lượng là khi dùng HM thời gian hoạt động của máy sẽ bị giảm 1% - dưới 2 tháng với máy có thời gian hoạt động 10 năm ... một thời gian không đáng kể!

Với máy CardioMessenger, bạn chỉ cần cấm vào ổ điện, và bật máy lên. Máy sau đó sẽ hoạt động tự động, bạn không cần phải điều chỉnh gì cả!


Máy CardioMessenger sẽ liên lạc với trung tâm theo dõi tại CHLB Đức trong vòng 3 phút qua hệ thống tin nhắn SMS. Nếu bạn đi du lịch nước ngoại, bạn có thể đem theo CardioMessenger nếu quốc gia bạn tới thăm có hệ thống điện thoại di động GSM (hầu hết các quốc gia lớn trừ Hàn Quốc và Nhật Bản). Nếu vào thời điểm liên lạc mà máy CardioMessenger không ở gần bạn, khi bạn trở lại gần máy, 2 máy sẽ liên lạc với nhau và báo cáo sẽ được chuyển về trung tâm theo dõi. Ngoài các báo cáo thường xuyên, nếu máy tạo nhịp/phá rung có trải qua một điều trị, thì sau khi cơn loạn nhịp chấm dứt, máy cũng sẽ gởi báo cáo cho CardioMessenger để chuyển về trung tâm theo dõi.

Hiện nay chi phí gởi số liệu qua GPRS từ bất cứ quốc gia nào (cóhệ thống điện thoại GSM) đã được bao gồm trong chi phí mua máy CardioMessenger. Đối với hệ thống điện thoại di động tại các quốc gia trên thế giới, các CardioMessenger được mạng điện thoại nhận là những điện thoại di động của công ty T-Mobile (CHLB Đức) đang roaming.
Trong tương lai, công ty Biotronik, có thể có lệ phí theo dõi hằng năm.

Các báo cáo gởi về trung tâm theo dõi, sẽ được các phần mềm tại trung tâm phân tích và nếu có sự kiện khẩn cấp trung tâm sẽ báo động nhân viên kỹ thuật Tâm Thu và bác sĩ của bạn qua mạng internet. Bác sĩ và nhân viên kỹ thuật Tâm Thu sẽ truy cập internet để xem chi tiết báo cáo. Trong trường hợp khẩn cấp, nhân viên Tâm Thu, trong vòng 24 giờ sẽ liên lạc trực tiếp với bác sĩ của bạn. Bác sĩ sẽ liên lạc với bạn để tới tái khám hầu thay đổi liều thuốc hoặc thay đổi các thông số kỹ thuật của máy.


Bác sĩ có thể truy cập internet để xem báo cáo chi tiết từ trung tâm theo dõi, và nếu cần có thể duyệt lại tất cả các báo cáo các ngày trước đó đã được CardioMessenger của bạn gởi về trung tâm theo dõi.

Theo chúng tôi được biết, có rất nhiều bệnh nhân ở các vùng xa ở Trung Quốc dùng chức năng Home Monitoring để được theo dõi 24/7 mà không cần phải tới BV thường xuyên.

Home Monitoring của Biotronik là chương trình theo dõi từ xa duy nhất đã được cơ quan FDA (Food and Drug Administration) Hoa Kỳ và Cộng Đồng Châu Âu chấp nhận dùng thay thế tái khám thường xuyên:

• Biotronik Home Monitoring is the first and only remote patient monitoring system that has received FDA and CE approvals for early detection and notification of both symptomatic and asymptomatic arrhythmic events, and device system anomalies allowing for earlier physician intervention. It allows clinicians to access their patients’ daily updated data from anywhere at any time enabling early intervention to improve patient care. (Cardiac Rhythm News)

  

Home Monitoring tại Việt Nam

Tháng 4, 2009, 2 máy Cardio Messenger II, đã được cung cấp cho 2 bệnh nhân với máy tạo nhịp với chức năng Home Monitoring. Các bệnh nhân này ở trong khu vực TP HCM. Home Monitoring đã gởi báo cáo về trung tâm theo dõi tại CHLB Đức mỗi đêm trong 2 tháng thử nghiệm Home Monitoring. Điều này chứng tỏ là Home Monitoring hoạt động chuẩn ở Việt Nam! Các bệnh nhân này đã để máy Cardio Messenger ở đầu giường và dưới giường, sau khi cấm điện vào máy. Họ chỉ cần bấm nút On của máy thôi, không cần điều chỉnh gì cả! Mọi hoạt độhg của máy đều tự động.

Chức năng Home Monitoring sẽ giúp bạn thế nào ?

Các báo cáo tự động thường xuyên có thể giúp khám phá

• dây điện cực bị sút, bị đứt hoặc bị chập mạch.
• nhịp tim trung bình trong ngày tăng bất ngờ thường là dấu hiệu tình trạng suy tim thay đổi.
• mức vận động hạ thấp, thường là dấu hiệu suy tim nặng nên bạn nằm giường.
• các cơn rung nhĩ không triệu chứng: bác sĩ có thể thêm toa thuốc chống rung nhĩ, cho bạn uống thêm thuốc kháng đông (cục động sẽ thành hình trong nhĩ sau khoảng 72 giờ rung nhĩ, và có thể đưa đến đột quỵ (tai biến mạch máu não), nhồi máu cơ tim, tắc mạch phổi). Nếu cơn rung nhĩ kéo dài, bác sĩ có thể dùng sốc chuyển nhịp phá cơn rung nhĩ sau khi cho bạn thuốc an thần. Đối với bệnh nhân suy tim, phát hiện sớm các cơn rung nhĩ, sẽ giúp sớm trở lại đồng bộ nhĩ-thất để tăng chức năng bơm máu của tim. Ngoài ra những cơn rung nhĩ cấp (acute atrial fibrillation) không điều trị sớm, sẽ đưa đến rung nhĩ mạn tính (chronic AF) rồi đến rung nhĩ vĩnh cửu (permanent AF).
• Khi bạn bị những cơn loạn nhịp nhanh ở thất chỉ thoáng qua, máy sẽ báo cáo hầu giúp bác sĩ thay đổi điều trị.
• điều trị suy tim (tạo nhịp thất trái) không còn hoạt động, cần được điều chỉnh.
• Khi bác sĩ thay đổi liều thuốc hoặc loại thuốc chống các cơn loạn nhịp, máy có thể giúp bác sĩ chỉnh liều thuốc cho thích hợp với bạn nhờ các báo cáo về nhịp và ngoại tâm thu nhĩ và thất được gởi mỗi ngày.
• tối ưu các thông số máy giúp kéo dài thời gian hoạt động của máy
• trung bình các bệnh nhân suy tim sẽ có khoảng 2 sự kiện cần theo dõi mỗi tháng!

Ngoài các báo cáo thường xuyên, khi có loạn nhịp nhanh ở thất máy phá rung sẽ báo cáo sau khi cơn loạn nhịp ngưng và sẽ giúp bác sĩ tối ưu hóa điều trị cho bạn

• các cơn loạn nhịp được điều trị bằng tạo nhịp không đau đớn sẽ được báo cáo cho bác sĩ. Bạn thường không cảm giác những điều trị này, nhưng bác sĩ cần biết hầu thay đổi liều thuốc.
• Các cơn loạn nhịp ngắn hạng, đã tự kết thúc trước khi máy can thiệp. Một lần nữa bạn có thể không cảm giác, nhưng bác sĩ cần thay đổi liều thuốc hoặc thay đổi thông số máy.
• Nếu bạn bị một cơn loạn nhịp nhanh trên thất không được máy điều trị vì không có nguy cơ cao, máy sẽ gởi báo cáo, hầu giúp bác sĩ thay đổi liều thuốc cho bạn nếu đó là những cơn loạn nhịp lâu ngày có ảnh hưởng sức khỏe, như rung nhĩ.
• Nếu máy (ICD) có điều trị lầm, bác sĩ sẽ biết để có thể thay đổi thông số nhằm tránh nhưng lầm lẫn tương tự trong tương lai
• Trong trương hợp điều trị không công hiệu ngay (thí dụ cần đến sốc thư 2 mới dứt được cơn rung thất), bác sĩ cũng có thể thay đổi thông số cùng lúc thay đổi toa thuốc.
• Trung bình, các bệnh nhân được cấy máy phá rung có 1 sự kiện trầm trọng mỗi quý.

Tóm lại, với Home Monitoring, bạn được yên tâm nhờ được theo dõi 365 ngày trong năm mà không phải tới khám bác sĩ! Home Monitoring đặc biệt thuận lợi cho những người thường xuyên phải di chuyển nơi cư trú hay ở xa khu vực điều trị.

Quá trình Home Monitoring

Biotronik đã có chương trình nghiên cứu về Home Monitoring từ giữa thập niên 90.

• Home Monitoring được giới thiệu  các bác sĩ lần đầu tại World Congress of Cardiology năm 1999 tại Berlin, CHLB Đức. 
• Máy tạo nhịp đầu tiên với HM được cấy vào một bệnh nhân tháng 12, 2000 tại Leipzig, CHLB Đức. 
• Máy phá rung Belos VR-T với HM được cấy một năm sau tại một BV tại vương quốc Bỉ. 
• Năm 2003 Biotronik giới thiệu báo cáo bác sĩ qua mạng internet. Vào thời điểm đó đã có 1500 bệnh nhân được theo dõi.
• Năm 2005 Biotronik bắt đầu tự động báo động bác sĩ qua hệ thống GPRSkhi có sự cố được phát hiện.

Bạn có thể nghe bài MP3 tiếng Anh về lịch sử Home Monitoring , bài có dung lượng 14 MB.

Trong bài giảng "Những điểm mới trong tạo nhịp tim - 2008", đã được TS Trần Thống báo cáo tại đại hội tim mạch Asean 2008 được tổ chức tại Hà Nội vào tháng 10, 2009, ở trang 33 có đề cập đến các chức năng tương tự của các máy các công ty khác. Nói chung, các công ty khác chỉ mới bắt đầu trong khi đó  Biotronik đã có kinh nghiệm 10 năm và 200.000 bệnh nhân!