ICD và loạn nhịp nhĩ

Trong bài này chúng tôi chỉ sẽ bàn đến trường hợp RN/CĐN và máy ICD 1 buồng. Thông thường thì nếu bệnh nhân có loạn nhịp nhĩ thì trong vòng 3 tháng đầu máy sẽ phát hiện. Máy có điều trị hay không thì tùy cơn loạn nhịp kéo dài bao lâu. Tuy nhiên máy sẽ ghi lại. Đây là lý do tại sao bạn nên tái khám sau 3 tháng.

Nếu bác sĩ chỉ bỏ 5 phút để khám bạn vào thời điểm đó, thì bạn nên nghỉ đến đi khám thêm một bác sĩ khác! ICD không phải là loại thiết bị có thể kiểm tra dễ dàng trong vòng 5 phút! Máy tạo nhịp thì còn có thể được. Và nếu bạn trước đó có những cơn hồi hộp, đánh trống ngực, hoặc bị sốc khi còn tỉnh (dấu hiệu điều trị lầm), thì khám 5 phút không đủ thì giờ làm gì cả! Nếu bạn đã có một đợt điều trị bằng những đợt xung nhanh mà bạn không cảm giác được, hoặc những sốc, thì kỹ thuật viên với 17 năm kinh nghiệm ICD của công ty chúng tôi cũng phải mất 10-15 phút để phân tích các đoạn điện tim được ghi lại! Có nhiều cơn loạn nhịp cần phải mất 1/2 giờ mới hiểu thấu! Tại sao cần phải hiểu thấu? Có như vậy thì mới hiểu làm sao thay đổi chương trình trong máy để tránh điều trị lầm, hoặc tối ưu hóa điều trị và đưa thông tin cho bác sĩ để thay đổi /thêm toa thuốc cho bạn.

Hầu hết các bệnh nhân ở VN vào thời điểm này được cấy ICD thuộc 2 thành phần

• bệnh nhân với hội chứng Brugada
• bệnh nhân đã trải qua một cơn đột tử ... số này nhỏ vì không mấy người được cấp cứu kịp thời

Vì số bệnh nhân Brugada đông hơn, nên chúng tôi nhận thấy số bệnh nhân bị điều trị lầm vì rung nhĩ/cuồng động nhĩ nhiều hơn là số bệnh nhân được điều trị đúng. Trong trường hợp các bệnh nhân đã trải qua một cơn đột tử thì tỷ lệ điều trị lầm thấp hơn là tỷ lệ điều trị trúng. Ngoài tác dụng làm suy sụp sức khỏe của bạn, RN/CĐN còn ảnh hưởng hoạt động máy ICD.

• RN/CĐN sẽ càng ngày càng trầm trọng thêm nếu không được điều trị bằng thuốc
• cơn RN/CĐN dài quá 72 giờ có thể tạo nên những huyết khối có thể gây tai biến mạch máu não
• Khi RN/CĐN trở nên trầm trọng thì hầu như sẽ đưa đến những đợt điều trị lầm
• Trong giai đoạn đầu RN/CĐN có thể được ICD dứt bằng sốc
• Tuy nhiên sau một thời gian máy có thể sẽ không thành công dứt các cơn RN/CĐN. Lý do là tại ICD được thiết kế để điều trị loạn nhịp ở thất nên hiệu quả với điều trị loạn nhịp nhĩ không tốt bằng. Khi đó máy sẽ phát tới 6 sốc liên tục rồi sẽ ngưng điều trị. Nếu không may vì tim bị yếu sau cơn loạn nhịp nhĩ dài dẳng và 6 sốc, mà bạn bị rung thất, thì máy sẽ không điều trị được!
• Ngoài ra các chương trình nghiên cứu lâm sàng có đưa ra kết luận là nguy cơ tử vong của một người bị sốc lầm cao 2 lần một người không bị sốc.
• Vì vậy sau phát hiện lần đầu, du có điều trị hay không,  bác sĩ cần phải điều trị với các liều thuốc hầu dứt các cơn loạn nhịp nhĩ này!
• Mỗi lần máy phát sốc, thời gian hoạt động sẻ giảm đi khoảng 1-1,5 tháng.
• Bị sốc lầm thường xuyên sẽ làm suy giảm tinh thần của bạn.

Vì các lý do trên, chúng tôi tin là nếu tránh được điều trị lầm qua phân tích các số liệu ghi lại trong ICD, thì là tốt nhất. Con nếu bạn bị điều trị lầm, thì 1 lần là quá đủ! Khó tránh lần đầu vì không biết trước được. Kỹ thuật viên của chúng tôi sẽ cố gắng phân tích các số liệu được máy ghi lại và sẽ đề nghị với bác sĩ thay đổi chương trình trong máy cho thích hợp với bệnh tình của bạn, cùng lúc giúp bác sĩ chọn hương điều trị. Trong tinh thần này, chúng tôi đã có dịch vụ hổ trợ miễn phí các bệnh nhân đã được cấy máy ICD của Biotronik như sau

• Trước kỳ tái khám định kỳ (3 tháng sau cấy máy, sau đó cách 6 tháng), hoặc khám vì bị sốc, bệnh nhân sẽ ghé công ty để kỹ thuật viên công ty dùng máy chương trình kiểm tra và lấy ra các số liệu từ ICD qua da. Kỹ thuật viên sẽ không thay đổi chương trình máy vào thời điểm này. Các số liệu này sẽ được truyền đi tới một  kỹ thuật viên với nhiều năm kinh nghiệm với các máy ICD Biotronik. Sau khi kỹ thuật viên này phân tích các số liệu sẽ liên lạc với bác sĩ về hướng điều trị nếu có gì cần thay đổi.

Ngày hôm sau, bạn đi khám bác sĩ. Bác sĩ có thể trong vòng 5-10 phút thay đổi chương trình của máy và cho toa thuốc mới nếu cần! Trong trường hợp thay đổi chương trình phức tạp, thì công ty sẽ gởi một kỹ thuật viên đến giúp bác sĩ điều chỉnh máy. Thay đổi điều trị là trọng trách của bác sĩ điều trị vì tùy thuộc trường hợp cá nhân của bạn.

Trường hợp không có văn phòng công ty ở gần, thì bác sĩ sẽ phải in ra tất cả số liệu rồi chuyển về công ty. bệnh nhân sẽ phải trở lại ngày hôm sau.

Công ty Tâm Thu là công ty duy nhất cung cấp dịch vụ như trên để hổ trợ bệnh nhân đã được cấy các máy ICD Biotronik. Với các công ty khác, bác sĩ sẽ phải tự lo ... và sẽ phải bỏ 15-30 phút phân tích điện tim ??? Và nếu bác sĩ không có thời giờ để phân tích, thì bạn sẽ không được hưởng điều trị tối ưu! Nguy hiểm nhất là bác sĩ không cho bạn uống thuốc chống đông hầu giảm xác suất tai biến mạch máu não! Vì vậy nếu bác sĩ không đề nghị cấy máy ICD Biotronik, bạn có thể liên lạc với chúng tôi. Chúng tôi sẽ giới thiệu bạn đến một bệnh viện gần nơi bạn cư trú với bác sĩ đã được chúng tôi tập huấn để có thể cấy và theo dõi máy ICD Biotronik.

Trước khi bạn bỏ ra số tiền lớn cho một ICD, bạn cần tim hiểu và so sánh ICD nào và của công ty nào có những chương trình chăm sóc khách hàng sau khi cấy máy, cũng như việc tìm hiểu vị bác sĩ nào dó đủ kinh nghiệm và khả năng giúp bạn điều trị tốt nhất. Nếu bạn không thể tự mình làm điều này thì đừng ngần ngại nhờ người thân của bạn thay bạn tìm hiểu. Một lựa chọn sáng suốt có thể mang đến cho bạn một phương pháp điều trị tối ưu.

Bạn có thể liên lạc với chúng tôi qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com. Chúng tôi sẽ trả lời  bạn trong một thời gian ngắn. Cám ơn bạn đã ghé thăm trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.

Số lượt truy cập:

Cập nhật:29/05/2010                  Copyright NWSPI 2009 - 2010