Nếu
bạn đă cấy một máy ICD Medtronic những năm 2005-2007, bạn hăy hỏi bác
sĩ điều trị của ḿnh loại dây mà bạn được cấy. Thông thường thông tin
này cũng được ghi
lại trong Patient Card công ty cung cấp cho bạn. Nếu là Sprint Fidelis,
th́ bạn cần phải đi kiểm tra thường xuyên ( mỗi 3 tháng ), và yêu cầu
bác sĩ in một đoạn điện tim từ điện cực thất để kiểm tra xem có bị
nhiễu
hay không. Nên lưu lại đoạn điện tim đă được in trong hồ sơ. Nhiễu
(noise) là dấu hiệu dây dẫn điện đă bắt đầu bị đựt như trong h́nh dưới
đây. Chú ư tín hiểu ở phần trên bị nhiễu!
Swerdlow, Circulation 2008
Nếu
dây điện cực sốc của bạn bắt đầu có triệu chứng như trên, bạn nên yêu
cầu bác sĩ gởi đoạn điện tim như trên, cùng với đoạn điện tim ghi lại
kỳ
khám trước đến đại diện Medtronic và yêu cầu được thế dây khác. Bạn nên
thay dây sớm, v́ một khi dây có triệu chứng, xác suất bị
sốc lầm và bị
sốc liên tục rất cao! Nếu dây bị hư, thông thường bác sĩ sẽ cấy dây mới
và
bỏ lại dây củ trong tĩnh mạch.
Lư
do dây Fidelis có vấn đề là do cấu trúc không cân bằng. Chú ư trong
h́nh cắt ngang dây, ống dây ḷ xo đi tới đầu dây nằm phần sau của dây
trong lúc các dây đồng khác nằm phía trước! Cấu trúc các dây sốc các
công ty khác đều cho dây ḷ xo nằm ở giữa, và các dây đồng nằm
đều xung
quanh! Swerdlow, Circulation 2008
Đây
là lư do tại sao bạn cần chú ư đến dây điện cực khi chọn máy, nhất là
với những bệnh nhân trẻ! Máy tạo nhịp
hay phá rung sẽ phải thay mỗi 5-10 năm. Dây điện cực tốt có thể dùng
20-30 năm. V́ không lấy dây ra, nên mỗi đợt cấy dây mới là thêm khó
khăn do dây củ c̣n lại! Máy phá rung cần được cấy bên phía trái để cho
ḍng điện sốc bao gồm thất trái. Máy tạo nhịp th́ có thể cấy bên phía
tay phải. V́ vậy, trong trường hợp máy phá rung, nếu phải bỏ đi một
dây, th́ dây thứ 2 sẽ phải chen với dây đầu trong tĩnh mạch. Mà nếu cần
dây thứ 3, th́ rất khó khăn! Với những bê,nh nhân trẻ, nếu không chọn
dây điện cực
cẩn thận, có thể cần đến dây thứ 4! Lúc đó tĩnh mạch của bạn
có thể không c̣n chỗ để luồn dây mới, sẽ gây ra nhiều khó khăn trong
việc thay dây! Đây là lư do bạn nên dùng các
dây của Biotronik! Các dây điện cực được kỹ sư Đức thiết kế không phải
là nhỏ nhất, nhưng là bền nhất và trong quá tŕnh hơn 40 năm họat động
của công ty Biotronik, công
ty chưa tùng phải recall bất ḱ dây điện cực nào cả!
- Ngày
7/05/2008 công ty Medtronic có kết quả mới về
theo dơi dây sốc Sprint Fidelis (xem đoạn
tháng 12 ở phần dưới đây về recall).
Đến 30 tháng, tỷ lệ tồn vong là 97,5%, đến 39 tháng là 96,4%. Dây
Quattro là thế hệ trước, có tồn vong là 98,7% ở 39 tháng! Các bạn có
thể vào xem ở trang web của Medtronic ở http://www.medtronic.com/product-advisories/physician/
sprint-fidelis/index.htm
hoặc tại
đây.
Các bạn đă được cấy dây Fidelis cần phải đi tái khám thường xuyên để
bác sĩ
kiểm tra t́nh trạng dây. Các bạn có thể xem so sánh các dây ở trang về máy phá rung.
- 26/12/2007
-
dây điện cực sốc Sprint Fidelis của
công
ty Medtronic bị rút khỏi thị trường v́
có thể đưa
đến t́nh trạng máy không thể điều trị
rung thất
v́ lư do vị trí nối của điện cực sốc bị hư hoặc
không
phát hiện được cơn loạn nhịp do chổ nối điện cực nhận cảm bị
hư (FDA,
Medtronic).
Trong thư công ty
Medtronic chỉ cảnh cáo về xác suất 1% bị hư
và
tuyên bố đ́nh chỉ bán loại
dây này, hoàn toàn không chính thức đề nghị thay dây.
Quyết định
này đă gây
nhiều dư luận với các nhà quan sát v́ công ty không chịu bồi
thường cho bệnh nhân muốn thay dây.
StJude
Riata
- 12/11/2007
-
dây điện cực sốc St
Jude Riata
có nguy cơ thủng tim. Giới
luật ở Hoa Kỳ
đang theo dơi diễn tiến này.
Xác suất thủng tim có thể lên đến 3,8% (Danik, Heart Rhythm 2007)!
St Jude có thư
đính chính là dây
Riata không có vấn đề. Quyết định phụ thuộc vào bạn!

Thủng tim - Krivan PACE 2008
- 16/1/2008
-
công ty StJude trong lá
thư cho bác sĩ
báo cáo là các
máy phá rung
Epic và Atlas cần được điều chỉnh để tránh vấn đề
không phát hiện các cơn loạn nhịp.
Đây
là lần thứ nh́ công ty St Jude
có vấn đề với
loại máy này. Năm 2005
công ty cũng đă phải kêu gọi
các bệnh
nhân tới bác sĩ để kiểm tra và điều chỉnh máy. Bệnh nhân tại
VN cần liên lạc với bác sĩ để
biết khi
nào máy lập chương tŕnh được cập nhật
với chương tŕnh mới. Theo chúng tôi
được biết (3/2008), máy chương
tŕnh StJude ở VN đă được cập nhật. Vậy
các bạn đă được cấy các loại
máy nêu trên, nên tới bác sĩ
để được khám và điều chỉnh máy!
- 9/07/2010 -
Porterfield J
Cardiovascular Electrophysiology
2010. BS Porterfield và cộng sự kiểm tra lại hồ sơ 15387 ca cấy dây
Riata tại 23 trung tâm cấy máy tại Hoa Kỳ và 5 trung tâm tại Đức trong
6 năm từ 2001 đến 2007 và báo cáo là tỷ lệ thủng tim dây Riata là
0,38%, sút dây 0,93%, đứt dây dẫn điện 0,18% và rách lớp cách điện là
0,21%. Sự khác biệt về thủng tim trong bài này và bài Danik có thể do
kinh nghiệm các BS trung tâm cấy máy ?
Bạn
có thể liên lạc với chúng tôi
qua e-mail ở địa chỉ nwspi@comcast.net
hoặc lienlac@tamthuvn.com.
Chúng
tôi sẽ trả lời
bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đă
ghé thăm
trang web
của Nortwest Signal Processing.
Số lượt
truy cập:
Cập
nhật: 11/07/2010
Copyright
NWSPI 2008-2010