Đời sống vợ chông sau khi cấy máy tạo nhịp hay máy phá rung

Susan Andrews, một y-tá phụ trách chương trình hồi phục bệnh nhân tại Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California, USA, khuyên rằng tuần đầu sau khi cấy máy không nên làm tình  và trong thơì gian vết thương nơi cấy máy chưa lành hẵn, tránh đừng dùng cánh tay phía bên cấy máy để chịu trọng lượng người mình.

Sherie Whiting , một y-tá cũng ở La Jolla, thì đề nghị là nếu cảm thấy mệt khi làm tình, thì bạn hãy bàn với bác sĩ. Bác sĩ có thể lập trình máy tạo nhịp để tăng nhịp theo dõi tối đa (upper tracking rate - đây là trường hợp máy hai buồng VDDR, DDD hay DDDR, ở người với nút xoang còn tốt) hầu cung ứng đủ nhu cầu huyết lưu.

Trong một bài được trình năm 2005, Bs Jennifer J Rodriguez, University of Texax Medical Branch ở Galveston, Texax, USA, có trình khá đầy đủ về nhịp tim trong khi làm tình.

Nhịp tim theo từng giai đoạn kích thích

Bs Rodriguez trong bảng báo cáo của mình đã cho biết rằng làm tình cũng tăng xác suất nhồi máu cơ tim, như bất cứ cuộc vận động nào (giống như trong bảng báo cáo của Bs Drory đã được tri;ch dẫn ở đầu trang web). Tuy nhiên, nguy cơ với người vận động thường xuyên không cao, nếu so sánh với người không vận động!

Ở hình trên chúng ta thấy là nguy cơ nhồi máu cơ tim với người không có hoạt động so với người vận động (đi bộ nhanh > 20 phút, làm tình, tập thể thao, ... ) trên 4 lần trong tuần, là 45 lần cao hơn. Vì vậy nếu bạn muốn có một đời sống vợ chồng bình thường thì bạn cần phải vận động thường xuyên trong tuần! Ngoài ra tránh uống rượu nhiều (1 ly rượu trong buổi ăn thì lại tốt) trước khi làm tình và cần ở một nơi quen thuộc với người quen thuộc (xem bảng ở đầu trang web này về nghiên cứu ở Nhật Bản). Kết luận của Bs Rodriguez là con người có đời sống vợ chồng tốt ... sẽ sống lâu!

Hàng đầu: phụ nữ 40-60 tuổi. Lãnh cảm tăng xác suất nhồi máu cơ tim (NMCT), 62% trường hợp do sự cố với chồng.
Hàng 2: phụ nữ và đàn ông đã kết hôn, 70 tuổi. Tiếp tục đời sống tình dục tăng tỷ lệ sống còn sau 5 năm (tỷ lện này chỉ dành cho nam giới thôi)
Hàng 3: phụ nữ và đàn ông đa kết hôn 60-94 tuổi. Tăng số lần làm tình tăng tuổi thọ nam giới. Tăng sự khoái cảm trong khi làm tình trong quá khứ tăng tuổi thọ nữ giới.
Hàng 4: Các cha đạo Công giáo. Các nhà tu với lời nguyện độc thân có tỷ lệ tử vong cao hơn người bình thường.
Hàng 5: đàn ông 45-49 tuổi. Ít được khoái cảm thì xác suất tử vong cao.

Nếu bạn đã được cấy máy phá rung (ICD), thì bạn nên bàn với bác sĩ và xin điều chỉnh nhịp "xoang" tối đa cho phù hợp với gắng sức, thì sẽ tránh được điều trị nhầm những lúc gắng sức hay làm tình. Nhiều khi người e ngại làm tình không phải là bệnh nhân, mà là người thân vì sợ làm tình sẽ tạo loạn nhịp cho người bệnh hay bi điện giựt nếu máy đánh sốc. Trừ một số bệnh nặng (thí dụ suy tim, chứng đau thắt ngực ... xem hình dưới đây) còn các trường hợp trong nhóm "Low" trong hình dưới đây không co nguy cơ gì hơn người bình thường.
Nếu mà máy có đánh sốc lầm lúc làm tình, thì người thân của bạn tối đa là cảm thấy tê rất nhẹ. Dòng điện sốc hầu như nằm trong vùng tim.

 
Đối với người còn nút xoang tốt và được cấy máy tạo nhịp hai buồng VDDR, DDD hay DDDR, nếu BS lập trình nhịp theo dõi tối đa (upper tracking rate) một cách thích hợp thì nhịp xoang sẽ tăng theo nhu cầu huyết lưu và nhờ máy tạo nhịp, nhịp thất cũng sẽ tăng theo đúng nhịp xoang. Để biết nhịp cần thiết là bao nhiêu, bác sĩ có thể lập trình nhịp theo dõi tối đa cao, sau đó cho bạn hoạt động gắng sức (đi lên đi xuống thang gác lẹ trong vòng 5 phút) rồi kiểm tra nhịp cao nhất được ghi lại trong máy (tất cả các máy tạo nhịp Biotronik có chương trình thống kê ghi lại nhịp). Sau đó hạ nhịp theo dõi tối đa cho phù hợp với thống kê được ghi lại trong máy (không nên để nhịp theo dõi quá cao để tránh dẫn truyền các loạn nhịp nhĩ xuống thất). Nếu sau đó, trong khi hoạt động bình thường mà bạn cảm thấy nhịp tim cao quá, thì cần trở lại bác sĩ điều chỉnh nhịp thấp lại. Nếu trong khi làm tình, mà bạn cảm thấy mệt, thì nên thông báo lại bác sĩ điều trị để tăng nhịp theo dõi tối đa lên cao hơn một chút.

Nếu bạn bị suy nút xoang thì có thể khi làm tình nhịp xoang vẫn có thể tự động tăng, do kích thích hệ thần kinh tự động. Tuy nhiên sau đó nhịp tim có thể xuống rất nhanh nên bạn có thể sẽ bị mệt. Trong các máy tạo nhịp chúng tôi đang phân phối ở thị trường Việt Nam thì máy Philos II S (máy VVI/AAI) và máy Cylos DR (máy DDDR) có chức năng san bằng nhịp (rate smoothing) có thể giúp nhịp tim bạn hạ xuống dần. Bác sĩ cũng cần điều chỉnh nhịp can thiệp (của chức năng san bằng nhịp) của các máy này để thích hợp cho trường hợp của bạn bằng cách vào thống kê xem nhịp cao nhất của bạn là bao nhiêu rồi điều chỉnh sao cho nhịp can thiệp này hơi thấp hơn so với nhịp cao đó.

Vì bộ phận gia tốc dùng để điều chỉnh nhịp trong các máy tạo nhịp với nhịp thích ứng (máy VVIR, VDDR, DDDR) chỉ cảm nhận các hoạt động khi ngực bạn có chuyển động tới lui, những bệnh nhân được cấy máy VVIR/AAIR, hay bị suy nút xoang mà được cấy máy DDDR  nên tìm một tư thế làm tình tạo nên chuyển động tới lui cho ngực thì nhịp tim mới tăng được để cung ứng đủ huyết lưu.

Trong tất cả các máy tạo nhịp hiện nay, chỉ có máy Cylos DR (máy DDDR) của công ty Biotronik là có nhịp thích ứng sinh lý CLS! Vì CLS đo nhu cầu huyết lưu qua độ co của tim (mặc dầu nút xoang không còn hoạt động hữu hiệu, thì phần lớn các bệnh nhân vẫn có thể tăng độ co của tim khi nhu cầu huyết lưu tăng), nên có thể thay đổi nhịp để đáp ứng nhu cầu huyết lưu mà không cần đến bộ phận gia tốc trong máy hoạt động. Đối với những bệnh nhân nam hay nữ bị suy nút xoang, chúng tôi tin tưởng là máy Cylos có thể thay đổi nhịp tim khi bạn làm tình mà không cần có những hoạt động không tự nhiên như chúng tôi đề nghị trong đọan trên. Vì CLS đo độ co của tim tròng một vòng vào lại đóng kín (closed loop) dùng hệ thần kinh tự động, nên CLS sẽ không tạo nhịp quá cao làm bạn khó chịu (xem bài về điều trị rung nhĩ có bàn đến máy Cylos)

Quá trình nhịp tim thí dụ 1. Để ý nhịp tim lúc 19 giờ khi chơi Gamẹ Vì kích thích nên nhịp tim lên trên 100 ckp.