Tìm hiểu về thời gian hoạt động máy tạo nhịp

Trong các máy thế hệ củ, như Kappa, máy chương trình báo cáo thời gian hoạt động trung bình và thời gian tối thiểu và tối đa. Trong thế hệ mới, Sensia, chỉ còn báo cáo 2 số tối thiểu và tối đa. Tại sao trong một máy tương đối mới, máy Sensia cấy 01/2008 và được kiểm tra sau 9 tháng vào 10/2008, mà sự khác biệt giữa thời gian hoạt động tối thiểu và tối đa lên đến 2,5 năm ? Lý do là tại điện lượng của pin, trung bình là 1,2 Ah, nhưng trên thực tế có thể thay đổi ±20%, và nhiều khi có thể nhiều hơn, xem thí dụ máy tạo nhịp 31 năm!

Các máy chương trình của Biotronik và St Jude chỉ báo cáo một con số thôi. Máy Biotronik, theo sự hiểu biết của chúng tôi thì báo cáo số tương đương với số tối thiểu của Medtronic. Còn thời gian hoạt động còn lại mà máy St Jude báo cáo thì chúng tôi thật sự không hiểu được, vì đã có lần một bác sĩ nói với chúng tôi như sau:

Chúng tôi xin mạn phép không đồng ý kết luận này của bác sĩ. Nếu máy 16 năm mà sau 3 năm dùng trong người bệnh nhân, báo cáo là còn 10 năm hoạt động thì theo cách tính đơn giản của chúng tôi thì: 3 năm thật sực hoạt động, "tốn" 6 năm pin! Vậy thời gian hoạt động của máy này không quá 8 năm, nếu đà giảm này vẫn tiếp tục, còn nếu tăng thì < 8 năm! Theo ý kiến chúng tôi, nếu máy chỉ báo một số, thì số đó phải rất dè dặc, nghĩa là máy sẽ hoạt động lâu hơn thời gian được ghi, chớ ngược lại bệnh nhân tưởng lầm máy còn tốt cho đến khi máy hết pin, không kịp để dành tiền thay máy!

Các máy hoạt động bình thường cho tới khi pin yếu. Đó là máy vào thời kỳ Elective Replacement Interval (ERI). Khi vào ERI, máy sẽ bớt một số chức năng để tiết kiệm pin, như không tạo nhịp nhĩ (máy 2 buồng), không thay đổi nhịp (máy với nhịp thích ưng), và các chức năng cao cấp khác. Sau thời gian ERI, máy sẽ ngưng họat động. Thông thường bạn có thể biết là máy vào ERI khi nhịp tối thiểu thay đổi. Thí dụ máy Biotronik sẽ giảm nhịp 11% (60 n/p -> 53,4 n/p); máy Medtronic sẽ dùng nhịp cố định 65 n/p; máy StJude sẽ tăng chu kỳ thời gian 100 ms (60 n/p -> 54,5 n/p). Thời gian ERI cũng tùy theo loại máy: Biotronik tối thiểu là 6 tháng; Medtronic 3 tháng; St Jude 3 tháng. Như vậy là với máy Medtronic và St Jude, cần phải thay máy trong vòng 3 tháng, trong khi với máy Biotronik bạn có đến 6 tháng!

Vậy khi bạn so sánh thời gian hoạt động, thì cần phải nắm những thông tin gì ? Cách tính thời gian hoạt động quá phức tạp. Chỉ duy có năng lượng pin, thì dễ so sánh. Nếu năng lượng pin xấp xỉ nhau thì 2 máy tương đương. Còn nếu khác biệt nhiều, thì thường sự khác biệt sẽ sớm được rỏ ràng! Đương nhiên là khi so sánh phải so sánh máy cùng chức năng, không thể so sánh máy 1 buồng với máy 2 buồng được!

Ngoài ra khi cấy máy lần đầu, dây điện cực cũng có thể ảnh hưởng thời gian hoạt động! Lớp phủ được dùng bên ngoài điện cực ảnh hưởng ngưỡng tạo nhịp (thấp là tốt) cùng trở kháng tạo nhịp (cao là tốt). Nhờ lớp phủ Iridium fractal, các điện cực Biotronik có ngưỡng thấp cùng lúc với trở kháng cao. Ngoài ra bạn cũng nên hỏi xem loại dây điện cực này bắt đầu được lưu hành từ năm nào. Đương nhiên là dây được thiết kế càng về sau, càng tốt. Hiện này các dây Biotronik Selox là thế hệ 2004, còn dây Setrox là 2006. Dưới đây là bảng so sánh thời gian hoạt động máy Kappa tùy theo trở kháng tạo nhịp.