Như
vậy là ngoại trừ máy AAI(R) và VDD(R),
các bệnh nhân với máy VVI(R)
và DDD(R) đến thời kỳ thay máy, sau 6-10 năm,
có xác suất 30-40% bị
rung nhĩ.
Rung
nhĩ nhiều khi không
có triệu chứng, có nghĩa là bệnh
nhân không có cảm giác
ǵ khác thường. Trong trường hợp này
th́ đến kỳ thay máy, bạn cứ việc thay
cùng loại máy hay nâng cấp
máy.
Trong
trường hợp rung nhĩ có
triệu chứng, th́ các chức năng sau đây
có thể giúp bớt triệu chứng
- chức năng san bằng
nhịp (rate smoothing, rate fading). Nh́n chung là
khi bệnh nhân bị rung nhĩ, máy sẽ điều hoà nhịp thất hầu
tránh hiện tượng nhịp thất thay đổi quá nhiều,
làm người bệnh khó chịu.
- chức
năng overdrive, tạo nhịp hơi cao hơn nhịp nội tại (cần máy
hai buồng). Mỗi khi máy phát hiện nhịp nội tại ở
nhĩ (sóng p), máy sẽ tăng nhịp lên
và sau đó sẽ từ từ giảm nhịp xuống. Nhờ giữ nhịp
cao hơn nhịp nội tại ở nhĩ, số ngoại tâm thu nhĩ
làm nhịp tim tăng bất th́nh ĺnh rồi
hạ xuống lại b́nh thường sẽ được giảm. Nguyên thủy
chức năng được dùng để pḥng rung nhĩ. Gần
đây các nghiên cứu lâm
sàng không chứng thức được điều này,
mặc dầu số ngoại tâm thu nhĩ được hạ nh́ều
và nhờ vậy bệnh nhân thoải mái hơn.
- Hiện
nay chỉ có các máy với nhịp
thích ưng CLS là đă được chứng thực giảm nhẹ rung nhĩ (xem bài
Tạo
nhịp để hạ gánh nặng
rung nhĩ, và bài Hạ
gánh nặng rung nhĩ)
Chức năng san bằng nhịp
có trong các máy tạo nhịp Biotronik
Philos II S/SR/D/DR và
Cylos DR.
Chức năng overdrive
có trong các máy hai buông
Philos II D và Philos II DR, và Cylos DR. Nhịp
thích ứng CLS chỉ có trong máy Cylos
VR và Cylos DR.
Hiện nay chúng
tôi chỉ cung cấp máy Philos II S (máy
VVI) và máy Cylos DR (máy DDDR) tại thị trường Việt Nam.
V́ vậy, khi thay máy, nếu bạn muốn thay
qua máy Philos II SR/D/DR hoặc máy Cylos VR,
th́ nên bàn với bác sĩ rồi
liên lạc với đại diện công ty để chúng
tôi nhập máy về. Chúng tôi
thường có thể nhập máy về trong ṿng
1,5 tháng.
Với
các máy và dây điện cực hiện nay, bác
sĩ có thể giảm hiểm hoạ rung nhĩ bằng cách
- giảm
tạo nhịp ở thất. Trong trường hợp bệnh nhân không bị blốc
nút nhĩ-thất hoàn toàn (cấp III), giảm tạo nhịp ở
thất xuống dưới 10% có thể giảm sác xuất rung nhĩ. Về
phương d́ện này, tất cả các máy tạo nhịp
Biotronik hai buồng hiện đang có ở thị trường VN đều có
chức năng IRSplus để
giúp giảm tạo nhịp ở thất.
- Trong
trường hợp bệnh nhân bị blốc nút nhĩ-thất, mà
nút xoang c̣n tốt, th́ dùng phương
cách VDD(R) sẽ
giảm sác xuất rung nhĩ.
- Thông
thường th́ dây điện cực thất được cấy ở mơm thất
phải. Các bác sĩ đă bắt đầu dùng dây
điện cực với đầu vít để cấy điện cực vào thành
liên thất hầu tạo nhịp sinh lư hơn. Hiện chưa có
nghiên cứu lâm sàng lớn về điều này, nhưng các bác sĩ hy vọng là sẽ
giăm được rung nhĩ. Biotronik có dây điện cực
Setrox rất mềm dẽo, thích hợp cho việc cấy vào
thành liên thất.
Bạn
có thể liên lạc với chúng tôi
qua e-mail ở địa chỉ nwspi@comcast.net
hoặc lienlac@tamthuvn.com
.Chúng
tôi sẽ trả lời
bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đă
ghé thăm
trang web
của Nortwest Signal Processing.
Số
lượt truy
cập:
Cập nhật: 11/05/2010
Copyright NWSPI 2008-2010