So
sánh thiết bị điều trị nhịp
tương thích MRI
Trong bài này chúng tôi cố găng
đưa
các số liệu chính xác. Nhiều khi số liệu có thể ghi lại không đúng. Nếu
các bạn gặp số liệu nào không chính xác, yêu cầu cho chúng tôi
biết để sửa lại.
Vào
thời điểm
tháng 04/2011 các Cty Biotronik và Medtronic đều đă có máy đạt tiêu
chuẩn MR conditional, tương thích MRI với điều kiện. Ngoài các máy
trong bảng c̣n có thêm máy Evia SR, Effecta SR, Effecta DR của công ty
Biotronik. C̣n có các máy Evia SR-T/DR-T và Estella SR-T/DR-T là các
máy có thêm chức năng Home Monitoring. Các máy này không được nhập về
VN v́ không thích hợp thị
trường VN và đă có máy khác thích hợp hơn.
Cty Tâm Thu c̣n cung cấp máy ProMRI Evia DR-T có chức năng Home Monitoring khi
thêm máy CardioMessenger.
Các máy
ProMRI Evia DR và SureScan Advisa là các máy cao cấp.
Ḍng máy Estella và Effecta là máy với giá thành chỉ cao hơn máy b́nh
thường đôi
chút.
Trong
các máy liệt kê ở trên, vào thời điểm 12/2011, theo chúng tôi được biết
các máy Medtronic Ensura và các máy St. Jude Accent MRI chưa được cung
cấp ở Việt Nam. Máy Ensura đă thấy xuất hiện trong các hợp đồng bệnh
viện nên chắc sẽ có ở VN năm 2012.
Các
máy St. Jude th́ có thêm Accent SR RF MRI/DR RF MRI là các máy có chức
năng theo dơi từ nhà, nhưng các hệ thống này không hoạt động ngoài Mỹ
và Âu-Châu. Và các máy này có thể điều chỉnh qua hệ thống vô tuyến tại
văn pḥng bác sĩ. Chức năng náy rất hao pin, nhưng "khiêu gợi".
Năm
2012 tại hội nghị nhịp HRS, nghiên cứu lâm sàng ASSERT được báo cáo.
Trong nghiên cứu này chương tŕnh St Jude AF Suppression đă được dùng
để pḥng rung nhĩ. Kết quả là chẵng những AF Suppression không giảm
rung nhĩ mà lại tăng. Do đó kết luận là không nên dùng. V́ các chương
tŕnh Biotronik Overdrive và Medtronic Atrial Preference Pacing cũng
hoạt động tương tự, cũng không nên dùng.
Các dây tạo nhịp tương
thích MRI th́ có
Ngoài sự khác biệt
đôi chút trong dây đồng nối phích và các điện cực, các dây Safio và
Solia của Biotronik không khác các dây b́nh thường Setrox và Siello.
Chúng tôi không có được công ty cho biết nguyên nhân, nhưng khi so
sánh với các dây các công ty khác, chúng tôi nghĩ là nhờ chất phủ
fractal Iridium tăng diện tích giao diện lên >1000 lần nên đă có
tác dụng giảm mức độ tăng trưởng nhiệt đến mức chấp nhận được.
Các
dây Safio và Solia rất mềm sẽ cong lại mỗi lần tim đập, tránh tạo
stress
trên thành tim khi được dùng để cấy vào vách liên thất. Dây Solia (cũng
như Siello) c̣n có soft tip để giảm stress cơ tim. Hiện nay các dây tạo
nhịp MR conditional tốt nhất là từ Cty Biotronik!
Dây
Safio. Lưu ư sự khác biệt rất nhỏ đường kính dây
So sánh dây Setrox và dây ProMRI Safio.
Cả 2 dây cùng thiết kế với đương kính 6,6-6,7F, và dùng kim 7F.
Hai
loại dây Solia với cố định mỏ neo và vít xoắn. Lưu ư sự khác biệt rất
nhỏ đường kính dây (không kể đầu mỏ neo). Dây Solia S vít xoắn có thểm
silicon tip (đoạn trắng ở đầu dây) rất mềm để giảm thêm stress ở đầu
dầy.
Soft Tip ở đầu dây Solia S. Đầu mềm để giảm stress ở cơ tim.
Dây 5086 MRI th́ khác nhiều dây 5076 là dây mẫu cho thiết kế
dây 5086MRI. V́ dây đồng trong, nối với điện cực đầu, to hơn, nên dây
to
hơn (dùng kim chọc tĩnh mạch 8F (hoặc 9F?) so với 7F) và cứng hơn.
Thiết kê dây Medtronic 5076 và 5086MRI.
Lư do tại sao
thiết kế dây 5086 khác dây 5076 nhiều.
Đọ tăng nhiệt độ dây 5076 quá cao!
Trích từ Medtronic, Revo
MRI Pacing System.
Dây TendrilMRI 8F so sánh với dây Tendril 6F.
Mấy cuộn dây đồng giống nhau. Nhưng chất cách điện dây MRI dày hơn.
Thiết kế lớp cách điện dây Tendril MRI rất phức tạp, đ̣i hỏi độ dày lớn
hơn và làm dây cứng hơn.
Dây Tendril MRI. Đầu to hơn thân dây.
|
