NWSPIBanner
TamThu

powered by FreeFind
Liên lạc với chúng tôi (bấm vào icon)
Skype
Skype Me™!
Yahoo Messenger
YM message
E-Mail
E-mail
Nhắn tin: 0903 739 920
Pro MRI
Chi tiết bên dưới trong khung này
Banner 5
Muốn thêm chi tiết về máy phá rung tương thích MRI, hăy bấm vào link.
Banner 1
Để đọc bài về cas MRI đầu tiên, hăy bấm vào link.
Banner 2
Để đọc bài về MRI, hăy bấm vào link.
Banner 3
lienlac@tamthuvn.com
Banner 4
Muốn thêm chi tiết về pin, hăy bấm vào link.
English Home Page


Trang chủ


Máy tạo nhịp tim


Điều trị suy tim bằng máy tạo nhịp


Máy tạo nhịp tạm thời


Máy phá rung tự động


Máy thăm do điện sinh lư tim


Cẩm nang cho bệnh nhân


Máy dự đoán đột tử


Liên lạc: nwspi@ comcast
net

hoặc
lienlac@
tamthuvn.
com

Công ty Tâm Thu,
bạn đồng hành trong lănh vực điều trị nhịp tim

Cùng hướng về tương lai

Mục lục



Công ty lớn, công ty nhỏ. Hiện nay công ty thiết bị điều trị nhịp tim lớn nhất trên thế giới là công ty Medtronic. Tuy nhiên đây không phải là công ty năng động nhất với các thiết bị thích hợp cho các bệnh nhân trên thế giới. Bằng chứng là doanh thu Cty Medtronic năm 2010 trong lănh vực điều trị nhịp tim (cardiac rhythm management, CRM) đă giảm 2%. Tổng doanh thu th́ vẫn tiếp tục tăng v́ Cty Medtronic trong mấy năm nay đă mua một số công ty mới, và nhờ đó tổng doanh thu tăng. Mà không phải Cty Medtronic mua các công ty mới là bảo đảm doanh thu sẽ tăng. Trong bài báo trên, các bạn đọc ở hàng cuối tin là Cty Medtronic đang bán công ty Physio-Control, nhà sản xuất máy phá rung ngoài da. Physio-Control đă một thới kỳ là công ty hàng đầu về máy phá rung ngoài da. Tuy nhiên đă không giữ nổi địa vị lănh đạo, nên cuối cùng bị công ty Medtronic mua. Bây giờ lại là một mối lo lớn cho thành phần lănh đạo của Medtronic, nên Medtronic quyết định bán. Một đại công ty chỉ bán một công ty nhỏ là v́ không đạt mức doanh thu mong ước.

T́nh trạng này làm chúng tôi nhớ đến công ty General Motors bên Mỹ. Cách đây 15 năm đây là một trong mấy tập đoàn lớn nhất thế giới với mức sản xuất xe cao nhất thế giới. Năm 2009-2010 đă có thời kỳ phá sản (bankruptcy) và chỉ nhờ chính phủ Mỹ cho vay một sồ tiền khổng lồ mà mới trở lại b́nh thường. Những năm 1990-2000 GM mua bán các công ty nhỏ rất nhiều và nhờ vậy tổng doanh thu cứ tăng hàng năm.

Nhưng ngay ở thời điểm năm 2000 nếu cho bạn chọn giữa xe Chevrolet và xe Toyota hay xe Honda, đừng nói ǵ xe Mercedes, ở  cùng mức giá, bạn sẽ chọn xe nào ? Chúng tôi nghĩ câu trả lời là Toyota hay Honda! Hiện nay Toyota là công ty sản xuất xe nhiều nhất thế giới!

Bài học từ đoạn trên là khi làm một quyết định quan trọng, chúng ta nên nh́n hiện tại, không nên nh́n quá khứ. Vào thời điểm năm 2000 GM là công ty xe lớn nhất là v́ có nhiều nhà phân phối (dealer), chớ không phải là các xe GM tốt hơn xe Toyota. Mà nếu nh́n cặn kẻ hơn, th́ ngay cả năm 2000 chúng ta cũng có thể thấy mức tăng trưởng doanh thu của GM do bán xe, cũng không bằng mức tăng trưởng của Toyota, phản ảnh cái nh́n của các khách hàng mua xe. Năm 2010 GM đă phải dứt một số lớn dealer, chứng tỏ là con số dealer quá cao!

Công ty năng động nhất. Trở lại lănh vực điều trị nhịp tim với các công ty Medtronic và Biotronik. Dưới đây là mức tăng trưởng của các công ty CRM trong quư 3, 2010.

RevenueGrowth

và kết quả quư 4, 2010.

Revenue Growth 2010Q4
Trong khi doanh thu CRM (tổng hợp Brady, máy tạo nhịp, Tachy,  máy phá rung, EP, thăm ḍ điện sinh lư) của Biotronik trong quư 4, 2010 tăng 13,5%, doanh thu CRM của Medtronic trong cùng thời gian đă giảm 1,8%. Bảng so sánh tăng trưởng cho quư 2 đă được đăng ở trang Biotronik. Mà mức tăng trưởng doanh thu Biotronik đă vượt các công ty kia từ 17 quư qua, từ >4 năm nay! Với doanh thu >1 tỷ USD, Biotronik không phải là một công ty nhỏ! Số nhân viên trực tiếp của Biotronik khá lớn và vẫn tăng trong khi Medtronic đă giảm số nhân viên. Số nhân viên Medtronic là 38.000 vào cuối năm 2010, sau khi đă cắt 1.100 nhân viên trong năm 2010. Trong quư 1 và 2, 2011 Cty Medtronic sẽ cắt thêm 1.500-2.000 nhân viên.

Bio Employees 2010

Lư do công ty Biotronik vẫn tăng trưởng là nhờ không quên truyền thống đặt kỹ thuật và an toán bệnh nhân lên trên hết, đă được cố GS Schaldach, nhà khoa học sáng lập công ty Biotronik, dạy. Trong h́nh trên có ghi là công ty Biotronik đầu tư vào nhóm kỹ thuật 14%. Đây lá mức đầu tư rất lớn. Công ty nhịp lớn nhất, Medtronic, chỉ đầu tư khoảng 9% doanh thu, mà phần lớn đầu tư kỹ thuật lại dành cho các ngành mới, có doanh thu tăng trưởng nhiều, không phải là CRM.

Trở lại Mục Lục

Ưu điểm các thiết bị Biotronik. Ưu điểm của các máy điều trị nhịp tim Biotronik được giải thích dưới đây - bạn hăy bấm vào phần bạn muốn t́m hiểu thêm
Trở lại Mục Lục

Ưu điểm kỹ thuật. Dưới đây là một số các ưu điểm kỹ thuật trong các thiết bị CRM của Biotronik
Trở lại Ưu Điểm

Rate adaptation
So sánh các nhịp thích ứng.
Control group: nhịp tim b́nh thường của BN không cần tạo nhịp.
Các nhịp khác là khi dùng các loại nhịp thích ứng khác nhau.
Lưu ư CLS và accelerometer (dùng trong đa số các máy tạo nhip)
Trở lại Ưu Điểm Kỹ Thuật
PM battery
Pin các máy tạo nhịp bán tại Việt Nam.
Pin Medtronic dầy hơn pin Biotronik và St Jude, v́ bề dầy máy là 6,5 mm so với 6 mm.
Trở lại Ưu Điểm Kỹ Thuật
ICD Specificity
So sánh độ đặc hiệu các chương trính phân tích loạn nhịp.
Hintringer 2004.
Độ đặc hiệu (Tỷ lệ các cơn loạnh nhịp nhĩ hay nút nhĩ thất không cấn điều trị máy phát hiện chuẩn) từ kết quả lâm sàng (cột xám) thấp hơn là trong nghiên cứu lâm sàng Cty Biotronik phải làm năm 2001 để được cấp giấy phép lưu hành máy phá rung 2 buông đầu tiên. Sự khác biệt có lẽ do các bệnh nhân. Một điều h́nh trên không nêu rơ, là độ nhạy (tỷ lệ các cơn loạn nhịp thất cấn được điều trị được phát hiện chuẩn) của các máy Biotronik là 100%, chứng tỏ là máy Biotronik rất an toàn, sẽ không quên điều trị các cơn loạnh nhịp thất có thể đưa đến tử vong. Các máy khác không nhất thiết đạt được mức này khi cố gắng tăng độ đặc hiệu. Cột đen là kết quả dùng mô phỏng (simulation) trên máy vi tính. Các công ty khác đă thêm chương tŕnh phân tích nhưng muốn đạt độ đặc hiệu cao đă phải hạ độ nhạy xuống. Ngoài ra bật Smart Detection lên rất đơn giản, chỉ cần chọn một nút là bật lên, bác sĩ không phải chọn thêm thông số nào cả! Sau khi xem h́nh trên, bạn c̣n muốn cấy máy 2 hoặc 3 buồng của công ty Medtronic, công ty St Jude?
Trở lại Ưu Điểm Kỹ Thuật
Select Sense
Biotronik Select Sense.

St Jude SenseAbility
St Jude SenseAbility.

Các h́nh trên so sánh bác sĩ cần làm ǵ để tránh máy phá rung nhận lầm ṣng T. Với Select Sense của Biotronik, bác sĩ chỉ cần chọn Enhanced T wave suppression. Với máy St Jude, vào màn h́nh SenseAbility, bác sĩ cần thay đổi 4 thông số trong các ô bên phải. Thường sẽ cần kỹ thuật viên công ty điều chỉnh các thông số này sau khi đă đo các sóng đă được ghi lại trong máy! Máy Medtronic th́ không thể điều chỉnh máy được nên có nhiều bệnh nhân ở Âu-Mỹ đă phải thay máy để tránh bị điều trị lầm. Ở Việt Nam, với chi trả của bảo hiểm thấp, bạn sẽ thay máy để sống thoải mái hay phải chịu trận, hoặc khi mua máy chọn máy bác sĩ có thể điều chỉnh dễ dàng ?
Trở lại Ưu Điểm Kỹ Thuật
LV lead
Bác sĩ có thể chọn 4 phương cách tạo nhịp thất trái.

Trở lại Ưu Điểm Kỹ Thuật
Setrox flexibility
Các dây tạo nhịp nhỏ đều có thân dây ở đầu mềm.

Linox flexibility
Các dây sốc nhỏ đều có thân dây mềm ở đầu
.
Lead insulation
Bề dầy vỏ dây tạo nhịp đă không thay đổi từ ḍng Selox(Ø8F)qua ḍng Setrox (Ø7F), đến ḍng Siello(Ø6F).

Linox thicknes
Vỏ dây sốc Linox dầy nhất.

Vào thời điểm đầu năm 2011, các dây sốc St Jude Riata (bên trái) và Medtronic Sprint Fidelis (bên phải) trong h́nh trên đều đă bị thu hồi v́ lư do kỹ thuật liên quan đến thiết kế, vỏ dây hoặc lớp cách điện bên trong giứa các dây đồng.
Dây Sprint Fidelis bị thu hồi v́ hay đứt dây đồng, làm bệnh nhân bị đánh sốc liên tục (xem h́nh bên dưới).
Dây Riata bị thu hồi, v́ mau ṃn (lư do công ty nêu ra) - do lớp vỏ quá mỏng? Hoặc bị thu hồi v́ lư do khác: thủng tim, dây đồng rách ra ngoài vỏ dây sốc ?
Dây Linox vẫn c̣n được phân phối nhờ vỏ dầy và thiết kế cân đối! Sự khác biệt 1 French (1/3 mm) trong tĩnh mạch không có nhiều, nhưng sự khác biệt 1/5 French trong chất cách điện có thể là sự khác biệt giữa dùng dây điện cực 20 năm vả phải thay dây sau vài năm và chịu nhừng phát sốc đau đớn không cần thiết. Dây Sprint Fidelis, khi mới xuât hiện, rất "sexy" (hấp dẫn) v́ là dây 7 French, nhưng hiện nay 10% bệnh nhân được cấy dây Sprint Fidelis đă phải trả giá rất đắt, và tổng cộng con số này có thể lên đến 30-40%! Mà đa số các bệnh nhân này hiện nay ngoài dây Sprint Fidelis rất nhỏ 7 French, lại phải có thêm một dây 8-10 French ... chỉ v́ bác sĩ muốn "tiết kiệm" 1 French trong tĩnh mạch khi cấy máy, và tin tưởng công ty máy lớn nhất!
Trở lại Ưu Điểm Kỹ Thuật
Trở lại Ưu Điểm

An toàn tối đa cho bệnh nhân. Ngoài các ưu điểm kỹ thuật trên công ty Biotronik đă có tiếng là công ty với quá tŕnh tốt nhất về an toàn cho bệnh nhân. Bằng chứng là:
SprintFidelis
Bệnh nhân này cấy máy phá rung Biotronik với Home Monitoring với dây sốc Sprint Fidelis của Medtronic. Ngày 18/07/2007 bị 7 cớn "rung thất". V́ đây là những cơn thoáng nên bệnh nhân không bị sốc. Nhưng khi kiểm tra điện tim được gởi về với Home Monitoring th́ khám phá ra dây đă bị đứt và bác sĩ kêu bệnh nhân vào để thay dây. Bệnh nhân không biết là có sự cố xảy ra với dây sốc!

Sprint Fidelis failure
Tỷ lệ tồn tại dây sốc Medtronic Sprint Fidelis.

Tỷ lệ sự cố ở trên chỉ là biểu đồ trung b́nh. Tùy theo kinh nghiệm bác sĩ cấy dây, tỷ lệ sự cố có thể cao hơn gấp 3 lần. Ngay ở biểu đồ trên, tốc độ sự cố là 2,5%/năm (dùng năm thứ 5). Tốc độ này cao hơn tốc độ sự cố dây điện cực nhĩ Telectronics Accufix chỉ có 1,23%/năm trong các năm 1995-2000 mà đă xóa sổ công ty Telectronics (Cty Telectroníc đă có thời kỳ là công ty máy tạo nhịp lớn thứ nh́, chỉ sau Medtronic) và tổn hại nặng nề công ty mẹ Pacific Dunlop.
Trở lại Ưu Điểm

Cty Tâm Thu. Công ty Biotronik ở tận trời Tây. Vậy công ty phân phối ở Việt Nam trực tiếp giao thiệp với bạn như thế nào ?
PM network
Bản đồ các trung tâm cấy máy Biotronik.

Nếu bạn đi du lịch ở Việt Nam mà cấn bác sĩ kiểm tra máy Biotronik bạn đang mang trong người, bạn hăy liên lạc với chúng tôi để giới thiệu bạn đến bệnh viện gần nhất. Tại sao bạn lại đánh bạc sức khỏe của bạn khi cấy một máy từ một công ty không có hệ thống bệnh viện hỗ trợ như Cty Tâm Thu ? Công ty lớn ở Mỹ không giúp được bạn khi bạn ở Việt Nam mà không có bệnh viện ở gần có thể điều chỉnh máy của bạn!
Trở lại Mục Lục

Cùng hướng về tương lai. Các bạn hướng về tương lai sẽ quyết định chọn các thiết bị điều trị nhịp tim Biotronik. Nếu bạn chỉ quan trọng quá tŕnh đă qua (công ty lớn, công ty nhỏ), th́ có nhiều chọn lựa nhưng xét lại sẽ không đạt mức an toàn và mức hiệu quả bằng chọn các thiết bị Biotronik. Bạn đừng ngần ngại e-mail hỏi chúng tôi so sánh các thiết bị công ty khác bạn đă được giới thiệu. Chúng tôi tin tưởng là với các thiêt bị Biotronik bạn sẽ được "more bang for the buck" ... nhiều hiệu quả hơn cho đồng tiền của bạn.

Gần đây có một vị bác sĩ được hội đồng bệnh viện hỏi ư kiến nên mua máy điều trị nhịp tim nào. Bác sĩ khuyên: "mua từ công ty lớn nhất". Các bạn nghĩ sao về lời khuyên đó ?

Bây giờ là thế kỷ 21. Với thông tin dễ truy t́m trên internet, cách suy nghĩ của chúng ta cần thay đổi. Trong thới kỳ trước internet, khi cần chọn mua một vật có trị giá cao, như máy tạo nhịp hoặc máy phá rung, các cụ của chúng ta thường hay khuyên chọn "công ty lớn nhất" để an toàn. Vào thới buổi internet, cách chọn này đă lỗi thời. Các bạn "internet savvy", rành mạng, sẽ trả lời cần chọn "máy nào an toàn nhất mà có chức năng công hiệu điều trị". Bạn bỏ chút thời gian t́m hiểu có thể tránh cấy dây Sprint Fidelis (từ công ty lớn nhất, bán nhiều dây sốc nhất, dây nhỏ nhất, ... nhưng đă có khá nhiều recall), tránh thủng tim (từ công ty với dây sốc nhỏ nhất), v.v. ... Câu trả lời không c̣n đơn giản như xưa ("chọn công ty lớn nhất", "chọn hàng Tây", "chọn hàng Mỹ"), nhưng lâu dài bạn sẽ hài ḷng hơn. Đó đúng là

hướng về tương lai

Trở lại Mục Lục




Bạn có thể liên lạc với chúng tôi qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com. Chúng tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đă ghé thăm trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.


Số lượt truy cập: visitor

Cập nhật:25/03/2011                            Copyright NWSPI 2011